運用月經週療法治療婦科疾病

無分類 2008/03/11 11:52

台北縣立醫院 中醫科 主治醫師 鄭昌賢


    月經週期療法乃是源流於中醫陰陽命門學說,搭配現代月經生理週期而發展出來的一種治療方法。此週期療法乃是順應女性生理週期(濾泡期、排卵期、黃體期)之變化,結合中醫之陰陽臟腑辨證法治療,可以針對婦科之月經失調、不孕症、經前症候群、停經症候群等月經相關疾患施以治療,達到「順勢而為」的治療功效。

女性生理週期的基礎

女性生理週期是透過腦、腦下腺、卵巢和子宮內膜之間的複雜系統交互作用。下視丘會分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),調節腦下腺前葉分泌黃體生成素(LH)和濾泡刺激素(FSH)。FSHLH會促進卵巢分泌雌激素(estrogen)和黃體激素(progesterone)。雌激素和黃體激素會刺激生殖系統(如:乳房、子宮、陰道),亦會對於中樞神經-下視丘-腦下垂體軸(CNS-Hypothalamic-Pituitary axis)產生正回饋與負回饋抑制。

月經週期Menstrual Cycle

月經來潮的第一天定為月經週期的第一天,月經的天數大多是3-7天,月經週期平均為28天左右。而根據內分泌的變化,可以將月經週期分為三期:

  1. 濾泡期(Follicular phase):是從月經的第一天到排卵前的LH surge,濾泡期的天數在月經週期中變異度最大。在濾泡期的前半期,FSH會緩慢的上升並刺激濾泡成長,分泌雌激素。
  2. 排卵期(Ovulatory phase):在排卵前期,由腦下腺所分泌的LH會達到最高點,稱為LH突升;這個高峰的出現,部分起因於estrogen 的正性回饋。當 LH增加時,estrogen 會減少, progesterone會持續上升。LH突升會促進濾泡的成熟及排卵。
  3. 黃體期(Luteal phase)。排卵後原來的濾泡會重組成為黃體corpus luteum。黃體期的天數在月經期中是最固定的,平均大約14天,並在月經前一天結束。

基礎體溫法

透過女性特有的基礎體溫變化,可以瞭解到女性生理週期的變化,如:濾泡期、排卵的時間、黃體期的變化,再順勢搭配中醫陰陽、臟腑辨證法進行調整,因此可以將這種順勢推舟的療法,運用於女性之月經失調、不孕症、經前症候群、停經症候群等月經相關疾患

正常基礎體溫曲線(正常排卵性月經)

對於月經週規律、排卵正常的成熟女性,她的基礎體溫曲線如下:

 

【低溫期】:卵泡期,即子宮內膜增值期;在月經期間與月經剛結束之
            後,體溫較低。

【排卵日】:在排卵的時間,基礎體溫會突然上升,由低溫期進入高溫期,排卵日就是低溫期的最後那天。在進入排卵日前幾天,有些女性會自覺有排卵的症狀,例如:分泌物增加、外陰部濕潤、下腹部有短促的疼痛等,每個人的症狀都略有差異。

【高溫期】:黃體期,即子宮內膜分泌期;在排卵日之後,高溫期會持續約12-14天。當體溫下降時,也就是第二次月經的開始。

 

運用月經週療法治療婦科疾病

婦科月經失調的原因相當多,有的血清檢查常會發現FSH/LH的比值不正常,也就是腦下垂體機能紊亂,有的是泌乳激素偏高影響到排卵功能,也有一些是多囊性卵巢疾病,而子宮內膜異位症的患者也不在少數。

臨床表現也多不相同,例如:月經週期延長,或停經二三月不來,或月經淋漓不止,或無排卵性月經等患者,往往可以透過月經週期療法來加以治療,達到改善月經週期,調整生殖、內分泌機能的效果。

在臨床上可以發現,月經失調的患者基礎體溫曲線大多不正常,卵泡期溫度多偏低,黃體期溫度亦多偏低;有些排卵期的基礎體溫呈階梯式上升,顯示排卵功能有障礙;有些高溫期持續時間過短或是高溫期上升溫度不足,顯示黃體功能不足。以上數種情形都可能月經週期失調的情形。而搭配中醫陰陽學說、命門學說、臟腑學說,可以找到一些相對應的治療規律,順應女性自然的生理週期,來治療月經功能失調,甚至是不孕症。

 

階段

病因病機

治則

卵泡期(低溫期)溫度偏低:表示子宮內膜之增殖及卵子的發育不夠成熟

腎陰不足

此階段要滋養腎陰,以促進卵子的發育與子宮內膜的增殖

排卵期間體溫呈階梯狀上升:排卵功能障礙

陰轉化為陽的功能不足

此階段要滋腎陰、補腎陽,輔以疏肝藥物,以促進排卵功能

黃體期(高溫期)持續時間不超過十天或溫度不夠高:

表示黃體功能不足

腎陽不足

此階段要陰陽雙補,尤以腎陽為主軸,以改善黃體機能



    治療婦科疾病,除了運用月經週期療法之外,亦需細查患者體質,是否兼夾有有氣滯、血瘀、痰濕等證候,例如:子宮內膜異位症併發巧克力囊腫的患者多兼夾氣滯血瘀證;因此治療上,往往是以月經週期療法為主,搭配理氣、活血、化瘀、消痰等治法,方能收全面診治之效。

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